Rituximab therapy for childhood onset idiopathic nephrotic syndrome: experience of a Portuguese tertiary center / Terapia com Rituximabe para síndrome nefrótica idiopática de início na infância: experiência de um centro terciário português

ABSTRACT Introduction: Rituximab (RTX) is a therapeutic option in pediatric difficult-to-treat idiopathic nephrotic syndrome (NS). We aimed to assess the efficacy and safety of RTX use in these patients. Method: A retrospective study of all patients with idiopathic NS treated with RTX was conducted in a pediatric nephrology division of a tertiary hospital. Demographic, anthropometric, clinical and analytical data were collected prior to treatment and at 6, 12, and 24 months. Results: Sixteen patients were included (11 males), with a median (25th-75th percentile, P25-P75) age at diagnosis of 2 (2.0-2.8) years. Fifteen were steroid-sensitive and 1 was steroid-resistant and sensitive to cyclosporine. The median age at administration of RTX was 10 (6.3-14.0) years. Throughout a median follow-up time of 2.5 (1.0-3.0) years, 6 (37.5%) patients achieved partial remission and 7 (43.8%) had no relapses and were not taking any immunosuppressants at the 24-month follow-up visit. Regarding complications, 1 patient presented persistent hypogammaglobulinemia. Compared with the 12-month period before RTX, there was a decrease in the median number of relapses at 6 and 12 months [3 (3.0-4.0) vs 0 (0-0.8) and 0.50 (0-1.0), respectively; p = 0.001] and in the daily steroids dose (mg/kg/day) at 6, 12, and 24 months [0.29 (0.15-0.67)vs [0.10 (0.07-0.13); p = 0.001], [0.12 (0.05-0.22); p = 0.005] and [0.07(0.04-0.18); p = 0.021]], respectively. There was also a reduction in the median BMI z score at 24 months [2.11 (0.45-3.70) vs. 2.93 (2.01-3.98); p = 0.049]. Conclusion: Our results confirm the efficacy and safety of RTX use in pediatric idiopathic NS and highlight its' potential cardiometabolic benefits.

Resumo Introdução: Rituximabe (RTX) é uma opção terapêutica na síndrome nefrótica (SN) idiopática pediátrica de difícil tratamento. Visamos avaliar eficácia e segurança do uso de RTX nestes pacientes. Método: Realizou-se estudo retrospectivo de todos os pacientes com SN idiopática tratados com RTX, em uma unidade de nefrologia pediátrica de um hospital terciário. Dados demográficos, antropométricos, clínicos e analíticos foram coletados antes do tratamento e aos 6, 12 e 24 meses. Resultados: Incluímos 16 pacientes (11 do sexo masculino), com idade mediana (percentil 25-75, P25-P75) de 2 (2,0-2,8) anos ao diagnóstico. Quinze eram sensíveis a esteroides, e 1 resistente a esteroides e sensível à ciclosporina.A idade mediana na administração do RTX foi 10 (6,3-14,0) anos. Durante um tempo mediano de acompanhamento de 2,5(1,0-3,0) anos, 6 (37,5%) pacientes alcançaram remissão parcial e 7 (43,8%) não tiveram recidivas e não estavam tomando imunossupressor no acompanhamento aos 24 meses. Quanto às complicações,1 paciente apresentou hipogamaglobulinemia persistente. Comparado ao período de12 meses anterior ao RTX, houve diminuição no número mediano de recidivas em 6 e 12 meses [3 (3,0-4,0) vs 0 (0-0,8) e 0,50 (0-1,0), respectivamente; p = 0,001] e na dose diária de esteroides (mg/kg/dia) aos 6, 12 e 24 meses [0,29 (0,15-0,67) >vs [0,10 (0,07-0,13); p = 0,001], [0,12 (0,05-0,22); p = 0,005] e [0,07 (0,04-0,18); p = 0,021], respectivamente. Houve também redução na mediana do escore z do IMC aos 24 meses [2,11 (0,45-3,70) vs 2,93 (2,01-3,98);p = 0,049]. Conclusões: Nossos resultados confirmam a eficácia e segurança do uso de RTX em SN idiopática pediátrica, destacando seus potenciais benefícios cardiometabólicos.

Pediatric kidney transplant and cardiometabolic risk: a cohort study / Transplante renal pediátrico e risco cardiometabólico: um estudo de coorte

Abstract Introduction: Patients with chronic kidney disease (CKD) are known to have increased cardiovascular risk but there are few data on the risk of pediatric kidney transplant recipients. We aimed to assess the impact of pre- and post-transplant overweight on allograft function and to characterize the evolution of several cardiovascular risk variables over time and their impact. Methods: A retrospective analysis of the records of 23 children/adolescents followed at a tertiary center after kidney transplant was conducted. Data on anthropometry and cardiometabolic variables were analyzed before transplant, six and 12 months after the transplant, and at the last follow-up visit. The impact of the variables on allograft function (glomerular filtration rate (GFR)) was estimated by creatinine-based revised Schwartz formula (Cr-eGFR) and was evaluated using nonparametric tests. Results: The 23 patients included in the study had a median age of 6.3 (4.4-10.1) years. Both systolic and diastolic BP z-score values significantly decreased between BMI groups [1.2 (-0.2 - 2.3) vs. 0.3 (-0.4 - 0.6), p=0.027 and 0.8 (-0.4 - 1.3) vs. 0.1 (-0.6 - 0.7), p=0.028, pre-transplant and at the final evaluation, respectively]. During follow-up, GFR values decreased (Cr-GFR: 68.9 (57.7-76.8) vs. 58.6 (48.9-72.9), p=0.033 at 6-months and at the end, respectively). Significant negative correlations between triglycerides and cystatin C-based eGFR (ρ=-0.47, p=0.028) and Cr-Cys-eGFR (ρ=-0.45, p=0.043) at the end of the study were found. Conclusion: Our study showed a high number of overweight children undergoing kidney transplant. A negative correlation between triglycerides and GFR was found, which highlights the importance of managing nutritional status and regular blood lipids evaluation after kidney transplant.

Resumo Introdução: Sabe-se que pacientes com doença renal crônica (DRC) têm maior risco cardiovascular, mas há poucos dados sobre risco de receptores de transplante renal pediátrico. Visamos avaliar o impacto do sobrepeso pré/pós-transplante na função do aloenxerto e caracterizar a evolução de diversas variáveis de risco cardiovascular com o tempo e seus impactos. Métodos: Realizou-se análise retrospectiva dos registros de 23 crianças/adolescentes acompanhados em um centro terciário após transplante renal. Foram analisados dados sobre antropometria e variáveis cardiometabólicas antes do transplante, seis e 12 meses após transplante, e na última consulta de acompanhamento. O impacto das variáveis na função do aloenxerto (taxa de filtração glomerular (TFG)) foi estimado pela fórmula de Schwartz revisada e baseada na creatinina (TFGe-Cr), e avaliado usando testes não paramétricos. Resultados: Os 23 pacientes incluídos no estudo tinham idade média de 6,3 (4,4-10,1) anos. Valores do escore Z das pressões arteriaissistólica e diastólica diminuíram significativamente entre grupos de índice de massa corporal [1,2 (-0,2 - 2,3) vs. 0,3 (-0,4 - 0,6), p=0,027 e 0,8 (-0,4 - 1,3) vs. 0,1 (-0,6 - 0,7), p=0,028, pré-transplante e na avaliação final, respectivamente]. Durante acompanhamento, valores da TFG diminuíram [TFG-Cr: 68,9 (57,7-76,8) vs. 58,6 (48,9-72,9), p=0,033 aos 6 meses e ao final, respectivamente]. Encontramos correlações negativas significativas entre triglicerídeos, TFGe baseada na cistatina C (ρ=-0,47, p=0,028) e TFGe-Cr-Cis (ρ=-0,45, p=0,043) ao final do estudo. Conclusão: Nosso estudo mostrou alto número de crianças com sobrepeso submetidas a transplante renal. Verificou-se correlação negativa entre triglicerídeos e TFG, destacando a importância de controlar o estado nutricional e da avaliação regular dos lipídios sanguíneos após transplante renal.

Free interstitial levels of metformin in the liver of healthy and diabetic Wistar rats

Abstract In the present study, free interstitial levels reached by metformin in the liver were investigated in control and diabetic rats by microdialysis. Firstly, a bioanalytical method using an HPLC-UV system to determine the drug concentration in microdialysis samples was validated. The blood glucose levels and biochemical parameters were investigated in control and diabetic animals. Following that, both groups received a dose of 50 mg/kg of metformin iv bolus and the free interstitial levels reached in the liver were assessed by microdialysis. The method was validated according to FDA guidelines being suitable to quantify free concentrations of metformin in the liver of control and diabetics rats. Free exposure to metformin was similar in control and diabetic animals: AUC0-∞ 118.50 ± 40.18 vs 112.93 ± 50.25 µg.h/mL, respectively. The half-life in tissue was similar to that described in the literature for plasma. Hence diabetes induced by streptozotocin after administration of nicotinamide in our study did not damage the renal and hepatic function of the animals. The levels reached in the liver were 1.6 times higher than the free plasma concentrations, demonstrating higher liver penetration of metformin. This is the first investigation in liver interstitial concentration of metformin in control and diabetic rats

Genetic atypical hemolytic uremic syndrome in children: a 20-year experience from a tertiary center / Síndrome hemolítica urêmica atípica genética em crianças: uma experiência de 20 anos a partir de um centro terciário

Abstract Introduction: Atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS) is a rare disorder characterized by the triad of microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, and acute kidney injury, which primarily affects preschool-aged children. This study's aim was to describe the clinical profile, management, and long-term outcome of the genetic aHUS patients admitted to a tertiary care pediatric nephrology center during 20 years. Methods: We performed a retrospective analysis of the clinical records of all aHUS patients younger than 18 years with identified genetic mutations. Data on clinical features, genetic study, therapeutic interventions, and long-term outcomes were reviewed. Results: Five cases of aHUS with an identified genetic mutation were included; all were inaugural cases with the youngest being 4 months old. Complement factor H gene mutation was identified in four patients. Therapeutic plasma exchange was performed for acute management in 4 patients, one of whom also needed acute renal replacement therapy (peritoneal dialysis). All patients went on complete remission, 2 had more than one relapse but only 1 of these progressed to chronic kidney disease during the follow-up period (median (25th-75th percentile), 136 (43.5-200.5) months). Conclusion: In children, the prognosis of renal function seems to be strongly dependent on the genetic background, thus being crucial to perform genetic study in all aHUS cases. In our cohort, 2 patients presented genetic mutations not previously described. Recent innovations on the genetic field leading to the identification of new mutations has lead to a better understanding of aHUS pathogenesis, but further studies, focusing on the genotype-phenotype correlation, with longer follow-up periods, are needed.

Resumo Introdução: A síndrome hemolítica urêmica atípica (SHUa) é um distúrbio raro caracterizado pela tríade de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda, afetando principalmente crianças em idade pré-escolar. O objetivo deste estudo foi descrever perfil clínico, manejo e desfecho em longo prazo dos pacientes com SHUa genética admitidos em um centro terciário de nefrologia pediátrica durante 20 anos. Métodos: Realizamos análise retrospectiva dos registros clínicos de todos os pacientes com SHUa menores de 18 anos com mutações genéticas identificadas. Revisaram-se dados sobre características clínicas, estudo genético, intervenções terapêuticas e desfechos em longo prazo. Resultados: Incluíram-se cinco casos de SHUa com uma mutação genética identificada; sendo todos casos inaugurais, o mais jovem tendo 4 meses de idade. A mutação no gene do fator H do complemento foi identificada em quatro pacientes. Plasmaférese terapêutica foi realizada para tratamento agudo em 4 pacientes, um dos quais também necessitou terapia renal substitutiva aguda (diálise peritoneal). Todos os pacientes tiveram remissão completa, 2 mais de uma recidiva, mas apenas 1 evoluiu para doença renal crônica durante acompanhamento (mediana (percentil 25°-75°), 136 (43,5-200,5) meses). Conclusão: Em crianças, o prognóstico da função renal parece ser fortemente dependente do histórico genético, sendo crucial realizar estudo genético em todos os casos de SHUa. Em nossa coorte, 2 pacientes apresentaram mutações genéticas não descritas anteriormente. Inovações recentes no campo genético que levaram à identificação de novas mutações conduziram a um melhor entendimento da patogênese SHUa, mas são necessários mais estudos, focando na correlação genótipo-fenótipo, com períodos de acompanhamento mais longos.

Mucosal bacterial vaccines in clinical practice - a novel approach to an old problem?

SUMMARY OBJECTIVES To evaluate the efficacy of mucosal bacterial vaccines (MBV) in reducing the number of exacerbations in patients with chronic respiratory disease. METHODS A prospective cohort study of patients followed at the Pneumology Unit of the University and Hospital Centre of Coimbra, with frequent infectious exacerbations (3 or more) despite the best therapeutic strategies employed. MBV was used as additional therapy. The number of exacerbations 1 year before therapy and 1 year after it were analyzed. RESULTS A sample of 11 individuals, 45.5% male, mean age 62.5 years. Eight patients had non-cystic fibrosis bronchiectasis, 2 COPD (1 on long-term oxygen therapy), and 1 patient with Mounier Kuhn's syndrome. Three patients were on azithromycin, 1 on inhaled colistin, and 2 on inhaled tobramycin. Out of the 11 patients, one presented complication (fever), which led to a suspension of therapy (excluded from results). Of the 10 patients who completed treatment, 5 had bacterial colonization and were submitted to a custom vaccine. The remaining 6 completed the standard composition. The average of infectious exacerbations in the previous year was 4.3 (0.7 with hospitalization). In the year after therapy, the mean number was 1.5 (0.5 with hospitalization). CONCLUSION The results obtained in this study favor the use of bacterial immunostimulation to reduce the frequency of RRIs in patients with chronic respiratory disease.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a eficácia de vacinas bacterianas de mucosa (MBV) na redução do número de exacerbações de pacientes com doença respiratória crônica. MÉTODOS Um estudo de coorte prospectivo incluindo pacientes da Unidade de Pneumologia da Universidade e Centro Hospitalar de Coimbra, com exacerbações infecciosas frequentes (3 ou mais), apesar do uso das melhores estratégias terapêuticas. MBVs foram usadas como terapia adicional. O número de exacerbações 1 ano antes da terapia e 1 ano após ela foram analisados. RESULTADOS Amostra incluiu 11 indivíduos, 45,5% do sexo masculino, com média de idade de 62,5 anos. Oito pacientes apresentaram bronquiectasia não relacionada à fibrose cística, 2 DPOC (1 em oxigenoterapia prolongada) e 1 paciente com síndrome de Mounier-Kuhn. Três pacientes estavam sendo medicados com azitromicina, 1 com colistina inalada e 2 com tobramicina inalada. Dos 11 pacientes, um apresentou complicação (febre), o que levou à suspensão da terapia (excluído dos resultados). Dos 10 pacientes que completaram o tratamento, 5 apresentaram colonização bacteriana e receberam uma vacina personalizada. Os 6 restantes foram tratados com a composição padrão. A média de exacerbações infecciosas no ano anterior foi de 4,3 (0,7 com hospitalização). No ano após a terapia, o número médio foi de 1,5 (0,5 com hospitalização). CONCLUSÃO Os resultados obtidos neste estudo favorecem o uso de imunoestimulação bacteriana para reduzir a frequência de infecções respiratórias recorrentes em pacientes com doença respiratória crônica.

Avaliação da rotulagem de suplementos energéticos em brasília / Evaluation of energy supplements labels in brasília / Evaluación de los rótulos de suplementos energéticos en brasília

RESUMO Introdução: A legislação brasileira dispõe de regulamentação para a comercialização de suplementos para atletas. Nesse contexto, um dos suplementos muito utilizados para atletas são os energéticos ricos em carboidratos, os quais são excelentes fontes de energia para o exercício. Objetivo: Avaliar a adequação da rotulagem de suplementos energéticos à base de carboidratos comercializados em Brasília, Distrito Federal, de acordo com a legislação vigente. Métodos: Foram avaliados rótulos de produtos comercializados em farmácias e lojas de suplementos nutricionais na região do Plano Piloto de Brasília. As informações avaliadas nos rótulos foram uso pretendido do produto, composição específica, presença de frase obrigatória e ausência de imagens e expressões proibidas de acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada número 18/2010 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resultados: Foram catalogados 60 produtos nacionais e importados. Verificou-se que 75% da amostra apresentaram algum item em desacordo com a resolução. A presença da frase obrigatória em negrito e em destaque foi o item com maior percentual de inadequação (73,3%). Além disso, houve casos de a declaração obrigatória estar redigida com significado oposto. Todos os suplementos atenderam à legislação no que se refere ao teor mínimo de carboidratos relativo ao valor energético total do produto e à quantidade mínima de carboidratos na porção do produto. Conclusões: Considerando-se que 75% dos suplementos à base de carboidratos apresentaram inadequação de rotulagem e que a inadequação mais frequente foi a ausência ou redação incorreta da frase obrigatória nos rótulos dos suplementos, conclui-se que esse tipo de irregularidade atende aos interesses da indústria e não necessariamente aos interesses do consumidor. A presença da declaração obrigatória no produto é um requisito facilmente fiscalizável, portanto, destaca-se a necessidade de fiscalização na comercialização dos suplementos energéticos. Nível de Evidência III; Análises econômicas e de decisão - Desenvolvimento de modelo econômico ou de decisão.

ABSTRACT Introduction: Brazilian legislation provides regulations for the marketing of supplements for athletes. In this context one of the most widely used supplements for athletes are the carbohydrate-rich ones, which are excellent sources of energy for exercise. Objective: To evaluate the adequacy of the labeling of supplements based on carbohydrates marketed in Brasília, Federal District, Brazil according to the current legislation. Methods: The labels of products marketed in drugstores and nutritional supplement stores were evaluated in the region of the Plano Piloto de Brasília. The information evaluated on the labels were intended use of the product, specific composition, presence of mandatory phrase and absence of prohibited images and expressions according to the Resolution of the Collegiate Board of Directors number 18/2010 of the National Agency of Sanitary Surveillance (ANVISA). Results: Sixty national and imported products were cataloged. It was observed that 75% of the sample products had some item that failed to comply with the regulation. The presence of the mandatory statement in bold and highlighted was the item with the highest percentage of inadequacy (73.3%). In addition, there have been cases where the mandatory statement is worded with opposite meaning. All supplements have complied with the legislation regarding the minimum carbohydrate content relative to the total energy value of the product and the minimum amount of carbohydrate per serving. Conclusions: Considering that 75% carbohydrate-based supplements were inadequate for labeling and that the most frequent mismatch was the absence or incorrect wording of the mandatory statement on the labels of supplements, it is concluded that this type of irregularity serves the interests of industry and not necessarily the interests of the consumer. The presence of the mandatory statement in the product is an easily enforceable requirement, therefore, it is emphasized a more efficient inspection of the energy supplements marketed. Level of Evidence III; Economic and decision analyses - Developing an economic or decision model.

RESUMEN Introducción: La legislación brasileña dispone la reglamentación para la comercialización de suplementos para atletas. En este contexto, uno de los suplementos más utilizados para atletas son los energéticos ricos en carbohidratos, los cuales son excelentes fuentes de energía para el ejercicio. Objetivo: Evaluar la adecuación del rotulado de suplementos energéticos a base de carbohidratos comercializados en Brasília, Distrito Federal, de acuerdo con la legislación vigente. Métodos: Fueron evaluados los rótulos de productos comercializados en farmacias e tiendas de suplementos nutricionales en la región del Plano Piloto de Brasília. Las informaciones evaluadas en los rótulos fueron uso pretendido del producto, composición específica, presencia de información obligatoria e la ausencia de imágenes y expresiones prohibidas de acuerdo con la Resolución del Directorio Colegiado número 18/2010 de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA). Resultados: Fueron catalogados 60 productos nacionales e importados. Se verificó que el 75% de la muestra presentó algún ítem en desacuerdo con la resolución. La presencia de la información obligatoria en negrita e en destaque fue el ítem con mayor porcentaje de inadecuación (73,3%). Además, hubo casos de que la información obligatoria esté redactada con un significado opuesto. Todos los suplementos atendieron a la legislación en lo que se refiere al grado mínimo de carbohidratos relativo al valor energético total del producto y a la cantidad mínima de carbohidratos en la porción del producto. Conclusiones: Considerando que el 75% de los suplementos a base de carbohidratos presentaron inadecuación de rotulado y que la inadecuación más frecuente fue la ausencia o redacción incorrecta de la información obligatoria en los rótulos de los suplementos, se concluye que ese tipo de irregularidad atiende a los intereses de la industria e no necesariamente a los intereses del consumidor. La presencia de la información obligatoria en el producto es un requisito fácilmente fiscalizable, por lo que se destaca la necesidad de fiscalización en la comercialización de los suplementos energéticos. Nivel de Evidencia III; Análisis económico y de decisión - Desarrollo de modelo económico o de decisión.

Influence of maternity leave on exclusive breastfeeding / Influência da licença-maternidade sobre a amamentação exclusiva

Abstract Objectives: To describe the profile of women with children aged under 4 months living in the Brazilian state capitals and in the Federal District according to their working status and to analyze the influence of maternity leave on exclusive breastfeeding (EBF) among working women. Methods: This was a cross-sectional study with data extracted from the II National Maternal Breastfeeding Prevalence Survey carried out in 2008. Initially, a descriptive analysis of the profile of 12,794 women was performed, according to their working status and maternity leave and the frequency of maternity leave in the Brazilian regions and capitals. The study used a multiple model to identify the influence of maternity leave on EBF interruption, including 3766 women who declared they were working and were on maternity leave at the time of the interview. The outcome assessed in the study was the interruption of the EBF, classified by the WHO. Results: Regarding the working status of the mothers, 63.4% did not work outside of their homes and among those who worked, 69.8% were on maternity leave. The largest prevalence among workers was of women older than 35 years of age, with more than 12 years of schooling, primiparous and from the Southeast and South regions. The lack of maternity leave increased by 23% the chance of EBF interruption. Conclusion: Maternity leave contributed to increase the prevalence of EBF in the Brazilian states capitals, supporting the importance of increasing the maternity leave period from four to six months.

Resumo Objetivos: Descrever perfil das mulheres com filhos menores de quatro meses residentes nas capitais brasileiras e no Distrito Federal segundo situação de trabalho e analisar a influência da licença-maternidade sobre o aleitamento materno exclusivo entre as mulheres trabalhadoras. Métodos: Estudo transversal com dados extraídos da II Pesquisa Nacional de Prevalência do Aleitamento Materno feita em 2008. Inicialmente foi feita análise descritiva do perfil das 12.794 mulheres participantes do estudo segundo situação de trabalho e de licença-maternidade, bem como a frequência de licença-maternidade nas regiões brasileiras e capitais. Em seguida, para identificar a influência da licença-maternidade na interrupção do AME, fez-se modelo múltiplo, no qual foram incluídas 3.766 mulheres que declararam trabalhar e estar em licença-maternidade no momento da entrevista. O desfecho adotado no estudo foi a interrupção do AME, classificado de acordo com a definição da OMS. Resultados: Em relação à situação de trabalho, 63,4% das mães entrevistadas no Brasil não trabalhavam fora do lar e dentre as que trabalhavam fora 69,8% usufruíam da licença-maternidade. Verificou-se maior concentração de mulheres que trabalhavam fora entre aquelas com mais de 35 anos, mais de 12 anos de escolaridade, primíparas, das regiões Sudeste e Sul. Não estar em licença-maternidade aumentou em 23% a chance de interrupção do AME. Conclusão: Constatou-se que a licença-maternidade contribuiu para aumentar a prevalência do AME nas capitais brasileiras, reforça a importância da ampliação da licença-maternidade para seis meses.

Consumo de frutas antes e após intervenção educativa com professores / Fruit intake before and after educational intervention with teachers

Objetivo: Avaliar efeitos de duas intervenções educativas no consumo de frutas em professores. Métodos: Quarenta e dois professores de escolas públicas responderam a questionários para identificar a frequência de consumo de frutas antes e após uma intervenção longa (curso de 40 horas) ou uma curta (palestra de 30 minutos); em ambas distribuíram-se material educativo impresso. Medidas de massa e estatura corporal permitiram o cálculo do índice de massa corporal. Doenças crônicas foram autorrelatadas. Resultados: A prevalência de excesso de peso foi 60,5%, e 23% relataram ter alguma doença crônica. As intervenções produziram aumento significativo na prevalência do consumo adequado de frutas (de 58,1% para 79,1%) sem diferença significante por tipo de intervenção. Conclusões: Ações educativas simples produziram aumento no consumo de frutas. Entretanto, grande parte da amostra ainda falha em obter um consumo adequado. É necessário investir na melhoria da saúde e do comportamento alimentar de professores.

Objective: To evaluate the effects of two educational interventions on teachers' fruit intake. Methods: Forty-two teachers from public schools answered a questionnaire related to fruit intake frequency before and after a long intervention (40-hour course) or a short one (30-minute lecture); during both, printed educational materials were distributed. Results: The prevalence of excess body weight was 60.5%, and 23.0% reported some chronic disease. The interventions significantly increased the prevalence of adequate fruit intake (from 58.1% to 79.1%) without significant difference by intervention type. Conclusions: Simple educational actions resulted in the increase of fruit intake. However, great part of the sample still failed to present an adequate intake. It is needed to invest in improving teachers' health and dietary behavior.

The food pyramid adapted to physically active adolescents as a nutrition education tool / A pirâmide alimentar adaptada para adolescentes fisicamente ativos como ferramenta de educação nutricional / La pirámide alimentar adaptada para adolescentes físicamente activos como herramienta de educación en nutrición

This study aimed to assess the understanding of the Food Pyramid Adapted to Physically Active Adolescents as an educational tool to improve nutrition knowledge. Adolescents engaged in sport training responded to a nutrition knowledge questionnaire before and after the intervention. The pyramid intervention group received the printed educational material, and the broad intervention group received the printed material followed by a lecture. As a result, mean initial nutrition knowledge was average (59.9 ± 18 points), increasing (p<0.001) after the intervention (69.1 ± 20 points) without significant difference between interventions. In conclusion, adolescents' nutrition knowledge improved, even with the use of the Food Pyramid alone, indicating its use to promote nutritional knowledge.

O estudo avaliou a compreensão da Pirâmide Alimentar Adaptada para Adolescentes Fisicamente Ativos como ferramenta educacional para melhorar o conhecimento em nutrição. Adolescentes que treinam um esporte responderam questionário de conhecimento em nutrição antes e depois da intervenção. O grupo de intervenção pirâmide recebeu o material educacional impresso e o grupo intervenção ampla recebeu o material impresso seguido de palestra. O conhecimento nutricional inicial foi mediano (59,9 ± 18 pontos), com aumento (p <0,001) após a intervenção (69,1 ± 20 pontos), sem diferença significativa por tipo de intervenção. O conhecimento de adolescentes em nutrição melhorou, mesmo com o uso da Pirâmide Alimentar sozinha, indicando seu uso para promover o conhecimento nutricional.

Lo estudio evaluó la comprensión de la pirámide de alimentos adaptado a los adolescentes físicamente activos como una herramienta educativa para mejorar el conocimiento de la nutrición. Los adolescentes que participan en el entrenamiento deportivo respondió a un cuestionario de conocimientos sobre nutrición antes y después de la intervención. El grupo de intervención la pirámide recibió material educativo impreso, y la intervención amplia recibió el material impreso seguido por una conferencia. Como resultados, la media de conocimientos sobre nutrición inicial era (59,9 ± 18 puntos), con aumento (p <0,001) después de la intervención (69,1 ± 20 puntos), sin diferencia significativa entre las intervenciones. El conocimiento de Adolescentes sobre nutrición foie mejorada, incluso con el uso de la pirámide de alimentos solo, lo que indica su uso para promover el conocimiento nutricional.

Barreiras e facilitadores do consumo de frutas e hortaliças em adultos de Brasília / Fruit and vegetable intake barriers and facilitators among adults from Brasilia, Brazil

Objetivos: Avaliar as características e as barreiras e motivadores do consumo de frutas e hortaliças em adultos de Brasília.Métodos: Por meio de um roteiro de entrevista foram obtidos dados sociodemográficos, antropométricos, de frequência e porção da ingestão de frutas e hortaliças e razões do padrão atual de consumo. Foram incluídos indivíduos com 20 anos ou mais, a partir de uma amostra pré-selecionada que participou de uma pesquisa sobre atividade física de adultos. Foram empregados frequência, proporções de respostas e análise de conteúdo.Resultados: Foram entrevistados 98 sujeitos. A maioria dos indivíduos consumia menos que três porções diárias de frutas (68%) e hortaliças (77%), entretanto uma proporção elevada apresentava ingestão desses alimentos em cinco ou mais dias da semana (69,5% e 81,5%, respectivamente). As principais razões que motivavam os entrevistados a consumirem frutas e hortaliças eram o fato destas serem saudáveis, de sabor agradável e auxiliarem na manutenção ou perda de peso. As barreiras mais citadas foram sabor desagradável, falta de hábito, comer pouco e achar o consumo suficiente, pouco tempo disponível e perecibilidade elevada.Conclusões: A maioria dos indivíduos apresentava consumo de frutas e hortaliças abaixo do recomendado segundo o guia alimentar da população brasileira, principalmente em função do número reduzido de porções consumidas. A motivação para o consumo de frutas e hortaliças foi vinculada a saúde e sabor. O sabor desagradável e a falta de hábito foram as principais barreiras mencionadas para o consumo de frutas e hortaliças.

Aims: To evaluate characteristics of, barriers to and motivators for consumption of fruit and vegetables among adults in Brasília.Methods: By means of a scripted interview the following data were collected: socio-demographic and anthropometric details, frequency and portion size of fruit and vegetable intake, and reasons for current consumption pattern. Individuals aged 20 years or more, from a pre-selected sample who participated in a survey on physical activity in adults, were selected. Frequency and proportions of responses and content analysis were used.Results: Ninety-eight subjects were interviewed. Most individuals consumed fewer than 3 daily portions of fruit (68%) and vegetables (77%), while a large proportion of them presented intake on 5 or more days of the week (69.5% and 81.5%, respectively). The main reasons that motivated the interviewees to consume fruit and vegetables were: to be healthy, because of the pleasant taste, and because they help lose or maintain weight. Most cited barriers were unpleasant taste, lack of habit, eating little and thinking it is enough, limited time available and high perishability.Conclusions: The majority of subjects presented fruit and vegetable intake below the recommended level indicated by the Brazilian food guide, mainly due to the reduced number of consumed portions. Fruit and vegetable intake were motivated by health and taste. The unpleasant taste and lack of habit were cited as the main barriers for intake.

Validade de peso, altura e índice de massa corporal autorreferidos na população adulta de Brasília / Validity of self-reported height, weight and body mass index in the adult population of Brasilia, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a validade do peso, altura e índice de massa corporal (IMC) autorreferidos em adultos de Brasília e identificar os fatores associados às diferenças entre os valores medidos e autorreferidos. MÉTODOS: Em amostra por conglomerados de 250 domicílios foram aferidos peso e altura de todos os adultos residentes, após entrevista. A concordância entre os parâmetros medidos e autorreferidos foi feita por Bland & Altman (B&A). Utilizou-se análise de variância múltipla e estimou-se a sensibilidade e especificidade para o excesso de peso (IMC ? 25 kg/m2), estratificado por anos de estudo e faixa etária. RESULTADOS: As entrevistas e mensurações foram feitas em 469 indivíduos. Os resultados de B&A mostram viés (diferença dos valores medidos e autorreferidos) não significativo para o peso (-0,17 kg, p = 0,1) e significativo para a altura (-1 cm, p < 0,001). Os limites de concordância (LC) foram amplos: de ±4 kg e de -6 cm a 4 cm. O viés do IMC foi de - 0,06 kg/m2 e não significativo (p = 0,08) e os LC de - 1,5 a +1,4 kg/m2. Observou-se que homens com IMC < 25 kg/m2 superestimam o peso, enquanto aqueles com sobrepeso e obesos o subestimam (p < 0,01). Homens com + 60a de idade (p = 0,037) e mulheres com < 12a de estudo (p < 0,01) superestimam a altura. A sensibilidade e a especificidade para o excesso de peso foram para homens e mulheres, respectivamente: 94% e 88%; 90% e 98%. A sensibilidade foi de 77% para mulheres acima de 60 anos, de 75% para mulheres com 9 a 11 anos de estudo, e a especificidade de 78% para homens entre 30 e 39 anos. CONCLUSÃO: Em Brasília, a altura autorreferida pode ser utilizada para subgrupos de homens < 60anos de idade e mulheres com + 12 anos de estudo. Homens com IMC adequado ...

OBJECTIVE: To assess the validity of self-reported weight, height and body mass index (BMI) estimates from adults in Brasilia and to identify factors associated to differences between measured and self-reported values. METHODS: In a cluster sampling 250 household´s were selected and weight and height were measured in all adults after an interview. Bland & Altman (B&A) was used to determined agreement between measured and self-reported parameters. The multiple analysis of variance was used to determine the associated factors. Sensitivity and specificity were used for excess weight (BMI ≥ 25 kg/m2). RESULTS: Interviews and measurements were done in 469 individuals. B&A showed bias (difference between measured and self-reported values) was not significant for weight (- 0.17 kg, p = 0.1) and significant for height (- 1 cm, p < 0.001). The limits of agreement (LA) were wide: from ± 4 kg for weight and - 6 cm to 4 cm for height. BMI presented a non significant bias of - 0.06 kg/m2 (p = 0.08) and LA of - 1.5 to + 1.4 kg/m2. Men with a BMI < 25 kg/m2 overestimated weight, while overweight or obese men underestimated it (p < 0.01). Men older than 60y of age (p = 0.037) and women with less than 12y of study (p < 0.01) overestimated height. The sensitivity and specificity to detect excess weight were for men and women, respectively: 94%, 88% and 90%, 98%. Sensitivity to detect excess weight was 77% for 60 or over years old women and 75% for women between 9 to 11 years of study, while. specificity was 78% for men between 30 e 39 years old. CONCLUSION: In Brasilia, self-reported height can be used for subgroups of women with more than 12y of study and men under 60y of age. Men with adequate BMI over estimate their weight when compared to overweight and obese men. Self-reported measures can be used for excess weight population follow-up. .

Pneumomediastino espontâneo: relato de um caso / Spontaneous pneumomediastinum: case report

OBJETIVO: A descrição deste caso é motivada pela não frequência desta entidade clínica e sua diversidade semiológica, o que implica elevado nível de suspeição para o diagnóstico correto. MÉTODOS: Descrição de um caso clínico, com base nos dados referidos no processo clínico. RESULTADO: O caso refere-se a um jovem do sexo masculino, observado no serviço de urgência por apresentar dor torácica à direita, cuja investigação complementar foi compatível com pneumomediastino espontâneo. Ele, então, foi submetido a terapêutica médica, com evolução favorável. CONCLUSÃO: Habitualmente o curso clínico é benigno, autolimitado, o que implica em apenas um tratamento conservador, sendo o uso de fármacos recomendado somente nos doentes sintomáticos.

OBJECTIVE: The description of this case is due to the rarity of this clinical entity and its semiotic diversity, which implies a high level of suspicion for a correct diagnosis. METHODS: Description of a clinical case, based on the data referred to in the clinical process. RESULTS: The case describes a young male patient, attended to at the emergency room due to right chest pain, which further investigation revealed to be consistent with spontaneous pneumomediastinum. He underwent medical treatment, with favorable outcome. CONCLUSION: The clinical course is usually benign, self-limited, involves only conservative treatment, and use of drugs is recommended only in symptomatic patients.

Conhecimento de mães de crianças com câncer sobre vacinação especial / What mothers of children with cancer know about special vaccination / Conocimiento de madres de niños con cáncer sobre vacunación especial

Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, objetivou verificar as informações recebidas pelas mães de crianças com câncer acerca da vacinação especial através dos profissionais de saúde. A pesquisa foi realizada no Núcleo de Apoio à Criança com Câncer - Paraíba, no período entre setembro e dezembro de 2009, aplicando um formulário de entrevista semiestruturada sobre vacinação especial a 30 mães de crianças com faixa etária entre 0-12 anos, submetidas a tratamento oncológico. O estudo revelou que 6(20%) das crianças apresentaram doenças imunopreveníveis e 5(16,6%) receberam dose de imunobiológico especial no pós-diagnóstico oncológico; 7(23,3%) das mães ouviram falar sobre vacinas especiais e 13(43,3%) afirmaram não ter recebido informações sobre a vacinação das crianças. Os profissionais de saúde são os principais responsáveis em orientar adequadamente as mães sobre a questão imunológica e vacinal da criança submetida a tratamento oncológico, assim como os cuidados com a vacinação dos familiares comunicantes, esclarecendo e prevenindo complicações advindas de doenças imunopreveníveis.

Descriptive study with a quantitative approach, aimed at assessing the information received from mothers of children with cancer by health professionals, regarding special vaccination. The survey was conducted with thirty mothers at the Support Center for Children with Cancer - Paraíba, from Sept-Dec., 2009, on the basis of a semi-structured interview form on special vaccination of children aged from 0-12 years, undergoing cancer treatment. The study revealed that 20% of the children (6) had preventable diseases and 16.6% received special immunobiological dose of post-cancer diagnosis; 23.3% of the mothers (7) had heard about specific vaccines, and 43.3% reported not having received information about vaccination of children. Health professionals have capital responsibility for adequately guiding mothers on vaccination and immunization-related issues concerning children undergoing cancer treatment as well as on the vaccination of family, explaining and preventing complications arising from preventable diseases.

Estudio descriptivo, con abordaje cantitativo, objetivó verificar las informaciones recibidas por las madres de niños con cáncer acerca de la vacunación especial a través de los profesionales de salud. La investigación fue realizada en el Núcleo de Apoyo al Niño con Cáncer-Paraíba, en el período entre septiembre y diciembre de 2009, aplicando un formulario de entrevista semiestructurada sobre vacunación especial a 30 madres de niños con edad entre 0-12 años, sometidos a tratamiento oncológico. El estudio reveló que 20% de los niños presentaron enfermedades inmunoprevenibles y 16,6% recibieron dosis de inmunobiológico especial en el posdiagnóstico oncológico; 23,3% de las madres oyeron hablar sobre vacunas especiales, mientras que 43,3% afirmaron no haber recibido información alguna sobre la vacunación de los niños. Los profesionales de salud son los principales responsables de orientar adecuadamente a las madres respecto a la cuestión inmunológica y vacunal del niño sometido a tratamiento oncológico, así como los cuidados con la vacunación de los familiares comunicantes, aclarando y previniendo complicaciones advenidas de enfermedades inmunoprevenibles.

Concepção dos enfermeiros acerca da capacitação no cuidado à criança com câncer / Nurses' conceptions about pediatric oncology care training / La concepción de los enfermeros sobre la capacitación en el cuidado de los niños con cáncer

Objetivou-se identificar a concepção dos enfermeiros que trabalham com oncologia pediátrica acerca de como a capacitação e a busca pelo conhecimento influenciam a atuação profissional nessa área. Pesquisa qualitativa, exploratória, com técnica de entrevista semi-estruturada aplicada a seis enfermeiras. Os dados foram submetidos à análise temática a qual convergiu para a seguinte categoria: subsídios que influenciam a produção do cuidado do enfermeiro na oncologia pediátrica. Os resultados ressaltam que a atuação em oncologia pediátrica exige profissionais com responsabilidade, compromisso, preparo adequado e sensibilidade para cuidar da criança. A produção do cuidado tem se fundamentado na vivência dos enfermeiros e na busca individual de conhecimento, demonstrando as dificuldades enfrentadas no processo formativo e a importância da capacitação profissional. Acredita-se que tais achados possam subsidiar a formação de enfermeiros com uma perspectiva problematizadora e capazes de promover uma atenção integral, humanizada e resolutiva para as crianças com diagnóstico de câncer.

The objective of this study is to identify the conceptions of nurses who work with Pediatric Oncology concerning how their training and the further search for knowledge influences their professional practice. It is a qualitative, exploratory type study with semi-structured interviews applied to six nurses. The results were submitted to thematic analysis, which converged to the category, "Subsidies that influence the Pediatric Oncology Nursing Care production". The results show that pediatric oncology performance demands professionals with responsibility, commitment, adequate preparation, and sensitivity to take care of the child at hand. Care production has been grounded in the individual experiences of nurses and individual pursuit of knowledge, demonstrating the difficulties encountered in the training process and the importance of professional training. It is believed that these findings may support nursing training with a problematzing perspective and be able to promote comprehensive, humane, and efficient care for children diagnosed with cancer.

El objetivo del estudio es identificar la concepción de los enfermeros que trabajan con oncología pediátrica sobre cómo la capacitación en esta área y la búsqueda del conocimiento influencian el trabajo profesional. Se trata de una investigación cualitativa exploratoria, con técnica de entrevista semi-estructurada, aplicada a seis enfermeras. Los datos fueron sometidos al análisis temático el cual converge para la categoría: subsidios que influencian la producción del cuidado del enfermero en la oncología pediátrica. Los resultados muestran que el rendimiento de los profesionales de la oncología pediátrica demandan responsabilidad, compromiso, sensibilidad y preparación adecuada para cuidar del niño. La producción de la atención se ha basado en la experiencia de las enfermeras y la búsqueda del conocimiento, lo que demuestra las dificultades encontradas en el proceso de formación y la importancia de la capacitación profesional. Se cree que estos hallazgos pueden apoyar la formación de enfermeros con una perspectiva problemática y capaz de promover la atención integral, humana y eficaz para los niños diagnosticados con cáncer.

Fatores associados à atividade física em adultos, Brasília, DF / Factors associated with physical activity in adults in Brasília, Central-West Brazil

OBJETIVO: Descrever a prática de atividade física por adultos e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal com amostragem por conglomerados das quatro regiões de Brasília, DF, em 20062007. A amostra de 469 adultos foi obtida em 250 domicílios selecionados aleatoriamente. Dados sociodemográficos, peso e altura foram obtidos durante uma entrevista no domicílio. O questionário internacional de atividade física (Ipaq), versão curta, foi utilizado para a mensuração da atividade física. Para se avaliar o efeito do sexo, índice de massa corporal (IMC), classificação socioeconômica e estado civil sobre o escore de atividade física, foi realizada uma análise de regressão linear multivariável. RESULTADOS: A maioria da amostra era composta por mulheres (57 por cento). O percentual de indivíduos que atingiu 150 minutos semanais de prática de atividade física foi de 52 por cento (IC 95 por cento: 47; 56) e de inativos de 21,5 por cento (IC 95 por cento: 17,8;25,3). Somente nos homens foi observada uma associação inversa entre atividade física e IMC. Os tipos de atividades físicas relatados diferiram entre os sexos: entre mulheres, caminhar e fazer serviços domésticos; entre os homens, pedalar, correr, nadar e fazer exercícios com pesos. Houve uma forte interação entre sexo masculino e IMC para a associação com o escore de atividade física: quanto maior o IMC, menor o escore de atividade física. CONCLUSÕES: A parcela de indivíduos inativos em Brasília pode ser considerada baixa, em contraste com estimativas de outras cidades brasileiras. Diferenças entre sexos em relação a IMC e escore de atividade física estão associadas ao tipo de atividade física praticada.

Factors associated with overweight and central adiposity in urban workers covered by the Workers Food Program of the Brazilian Amazon Region / Fatores associados ao sobrepeso e adiposidade central em trabalhadores urbanos assistidos pelo Programa de Alimentação do Trabalhador da região amazônica do Brasil

OBJECTIVE: To investigate factors associated with overweight and abdominal obesity in male and female workers. METHODS: This is a cross-sectional population-based study. A representative sample of 1,054 workers ranging from 18 to 74 years of age, selected among individuals covered by the Workers´ Food Program living in the Metropolitan region of Belém, Northern Brazil. Health-related behavior and anthropometry were assessed. Fasting blood samples were collected. RESULTS: Overweight prevalence was 38.0 percent among women and 50.4 percent among men. Among overweight subjects, there were 6.1 percent obese women and 10.7 percent obese men. Multivariate analysis was used to identify social behavior and clinical-biochemical factors associated with increased body adiposity (BMI > 25 kg/m² and increased waist circumference: > 80 cm for women and > 94 cm for men). Variables positively and significantly associated with overweight and abdominal obesity in men according to prevalence ratio (PR) values were: age (1.02), high family income (1.05), smoking (1.36), hypertension (systolic blood pressure, 1.41; diastolic blood pressure, 1.85) and hypertriglyceridemia (2.29). In women, the PR of increased body adiposity was associated with: age (1.02), alcohol intake (1.42), hypertriglyceridemia (1.44), diastolic blood pressure (1.65) and hyperglycemia (1.71). CONCLUSIONS: The association of overweight and abdominal obesity with social behavior variables should be corrected with preventive and educational measures. Furthermore, association of overweight and abdominal obesity with clinical and biochemical variables places the urban workers from the Amazon region assisted by the Workers´ Food Program at a possible risk for morbidity and mortality from increased body adiposity.

OBJETIVO: Investigar os fatores associados ao sobrepeso e a obesidade abdominal em trabalhadores de ambos os sexos. MÉTODO: Estudo transversal de base populacional, de uma amostra representativa de 1054 trabalhadores, com idade entre 18 e 74 anos, assistidos pelo Programa de Alimentação do Trabalhador na região metropolitana de Belém do Pará, na região norte do Brasil. Parâmetros relacionados à saúde e medidas antropométricas foram obtidas e amostra de sangue foram coletadas. RESULTADOS: A prevalência de sobrepeso foi de 38 por cento nas mulheres e 50,4 por cento nos homens. Dentre os indivíduos com sobrepeso, 6,1 por cento das mulheres eram obesas e 10,7 por cento dos homens tinham obesidade. Análise multivariada foi utilizada para identificar os fatores sociocomportamentais e clínico-bioquímicos associados com o aumento da adiposidade corporal (IMC > 25kg/m2 e circunferência de cintura > 80cm para mulheres e >94cm para homens). As variáveis e a razão de prevalência (PR) associadas ao sobrepeso e adiposidade abdominal nos homens foram: idade (1,02), renda familiar alta (1,05), fumo (1,36), hipertensão (pressão arterial sistólica 1,41 e pressão arterial diastólica 1,85) e hipertrigliceridemia (2,29). Nas mulheres as razões de chance para sobrepeso e adiposidade abdominal foram: idade (1,02), consumo de álcool (1,42), hipertrigliceridemia (1,44), pressão arterial diastólilca (1,65) e hiperglicemia (1,71). CONCLUSÃO: A associação do sobrepeso e obesidade abdominal com parâmetros sociocomportamentais devem ser corrigidos com medidas educativas e preventivas. Além disso, a associação de sobrepeso e obesidade abdominal com parâmetros clínicos e bioquímicos coloca os trabalhadores de Belém do Pará, assistidos pelo Programa de Alimentação do Trabalhador, em possível risco de morbidades e mortalidade precoce pelo aumento de adiposidade corporal.

Avaliação do consumo alimentar de pré-escolares do Distrito Federal, Brasil / Dietary assessment of pre-school children from Federal District Brazil

O objetivo foi avaliar o consumo alimentar de crianças freqüentadoras de creches filantrópicas do Distrito Federal (DF). A amostra foi representativa e estratificada por grupos de renda, totalizando 678 crianças de 4 a 82 meses de nove creches. O recordatório-24hs e a pesagem direta de alimentos foram empregados na avaliação do consumo alimentar. Na análise utilizou-se a metodologia proposta pelas DRIs (Dietary Reference Intakes) com correção da variabilidade intra-pessoal pelo método de S-Nusser. Nas crianças menores de 13 meses, houve consumo acima da AI entre 93,6 e 100% para carboidratos, proteína, vitaminas B1, B2, B12, B6, e zinco. Na faixa etária de 7 a 12 meses, 56,5% das crianças consumiram ferro abaixo da EAR. Para os maiores de 1 ano, o consumo de cálcio em 35,4% das crianças foi acima da AI. Para as vitaminas com EAR, a prevalência de inadequação do consumo foi 53,2% para vitamina E e 90% para folato. Ferro e zinco foram consumidos acima do UL por 6,4% e 32,5% dos menores de 1 ano, e por 1,5% e 5,3% das outras crianças, respectivamente. A distribuição percentual de lipídios da dieta das crianças de 13 a 47 meses estava dentro da faixa aceitável apenas para 16,2%. No entanto as crianças de 36 a 82 meses, para ambos os gêneros, foram as que apresentaram ingestões médias inferiores à necessidade energética. Conclui-se que a presença de inadequação do consumo para alguns nutrientes indica a necessidade de melhorias no padrão da alimentação e na assistência nutricional das crianças freqüentadoras de creches filantrópicas do DF.

The objective was to assess food consumption among children attending non-profit nurseries in the Federal District, Brazil.A representative sample was obtained and stratified by income. Food intake among 678 children, between 4 and 82 months old, was analyzed in nine nurseries using the 24-h dietary recall and direct food weighing methods. In children under 13 months old mean intake was above AI between 93.6 to 100% for carbohydrates, proteins, vitamins B1, B2, B12, B6, and zinc. In children from 7-12 months 56.5% presented iron consumption below EAR. Calcium intake was above AI for 35.4% of children over 1 year old. For vitamins with EAR values, the prevalence of inadequate consumption was 53.2% for vitamin E, and 90% for folate for children over 12 months old. Iron and zinc intake was above UL for 6.4% and 32.5% of children under 1 year old, and 1.5% and 5.3% for the remaining children, respectively. Lipid percentage distribution range among children between 13 and 47 months old was within the acceptable range for only 16.2%. Nonetheless, children between 36 and 82 months of both genders presented mean intake below energy requirements. Inadequate consumption observed for some nutrients points to the need for improvements in the standard of meals and nutritional assistance offered to children enrolled in charitably run nurseries in the Federal District.

Registros do enfermeiro no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento: enfoque na consulta de puericultura / Registers of the nurse in the growth and development attendance: approach in child care consultation

Estudo documental, com abordagem quantitativa, que objetivou averiguar se as anotações do crescimento e desenvolvimento da criança, no contexto da consulta de enfermagem na rede básica, estão em consonância com o proposto pelo Ministério da Saúde e refletir se, nos registros, o enfermeiro planeja ações que podem impactar a saúde da população infantil. A amostra constou de 39 prontuários de crianças, nascidas em 2006, acompanhadas até um ano na puericultura. Constatou-se que os critérios que padronizam o acompanhamento da criança durante o primeiro ano de vida, não estavam sendo efetivados, estando o acompanhamento desvinculado do que preconiza o Ministério da Saúde. Desta forma observou-se que no espaço que seria destinado as consultas de puericultura realizadas por enfermeiros, as anotações muitas vezes inexistiam ou estavam incompletas, sendo assim, percebeu-se a necessidade de introduzir e fomentar discussões sobre a importância da consulta de enfermagem.

Fatores associados ao consumo de café de trabalhadores atendidos pelo Programa de Alimentação do Trabalhador de Belém, Pará, Brasil / Coffee consumption associated factors among workers covered by the Workers' Food Program from Belém, Pará, Brazil

Objetivo. Devido ao elevado consumo de café no Brasil e às novas perspectivas quanto aos efeitos de sua ingestão à saúde, esse trabalho teve por objetivo avaliar as associações entre o consumo de café e os aspectos socioeconômicos, comportamentais e padrões alimentares de trabalhadores de empresas conveniadas ao Programa de Alimentação do Trabalhador, Belém, Pará, Brasil. Método. Trata-se de um estudo transversal com amostra de 1.054 trabalhadores, 69% do sexo masculino. O consumo de café e dos grupos de alimentos foi obtido por meio de um questionário de frequência alimentar semi-quantitativa. Resultados. Verificou-se tendência crescente e significativa da proporção de consumidores de café à medida que houve aumento na ingestão dos grupos de carnes e ovos (p = 0,04), óleos e gorduras (p = 0,003), e petiscos e lanches (p = 0,02). Houve diferença estatística significativa entre os grupos de consumo de café e as variáveis fumo (p = 0,04), aumento da idade (p = 0,006) e sexo feminino (p = 0,01). Não houve associação significativa com os demais parâmetros estudados. Conclusão. O consumo de café tem maior frequência em indivíduos com o consumo de alimentos protéicos e com maior densidade energética e está associado à idade, sexo e tabagismo.

Objective. Due to the high consumption of coffee in Brazil and the new perspectives on the health effects resulting from its intake, this study aims to assess associations between coffee consumption and dietary, and socio-economicbehavioralpatterns among workers from companies affiliated to the Programa de Alimentação do Trabalhador (Workers’ Food Program) in the city of Belém, in the state of Pará, Brazil. Method. This is a cross-sectional study with a sample of 1,054 workers, of which 69% were males. Consumption of coffee and other food groups was obtained by means of a semi-quantitative food frequency questionnaire. Results. It is shown that the number of coffee drinkers grew significantly as consumption of the meat and egg (p= 0.04), fat and oil (p = 0.003), and snack food groups (p = 0.02) increased. There was significant difference among coffee intake groups with tabagism (p = 0.04), age (p = 0.006) and sex (p = 0.01). There was no significant association with the remaining parameters analyzed. Conclusion. Coffee consumption is more likely to occur with the intake of high-energy, protein-rich foods; and is associated with age, sex and tabagism.